Hemorragia no Trato Digestivo

Portal de saúde sobre as principais especialidades da medicina.

Hemorragia no Trato Digestivo

Hemorragia no Trato Digestivo

O sangramento no trato digestivo é um sinal de uma doença, ao invés de uma doença em si. Uma série de condições diferentes pode causar sangramento. A maioria das causas de hemorragia estão relacionadas a condições que podem ser curadas ou controladas, tais como úlceras ou hemorróidas. Algumas podem trazer risco à vida.

Localizar a fonte do sangramento é importante. Diferentes condições causam hemorragia no trato digestivo superior (esôfago, estômago e porção superior do intestino delgado, também chamado do duodeno) e inferior (parte inferior do intestino delgado; intestino grosso, que inclui o cólon, reto e ânus) do aparelho digestivo.

Quais são os sinais de hemorragia no trato digestivo?

Os sinais de sangramento no trato digestivo dependem do local e da gravidade da hemorragia.

Os sinais de sangramento no trato digestivo superior são:

  • sangue vermelho brilhante no vômito
  • vômito parecido com borra de café
  • fezes pretas ou como piche
  • sangue escuro misturado com as fezes
  • fezes revestidas ou misturadas com sangue vermelho brilhante

Sinais de sangramento no trato digestivo inferior incluem:

  • sangue vermelho brilhante no vômito
  • vômito parecido com borra de café
  • fezes pretas ou como piche
  • sangue escuro misturado com as fezes
  • fezes revestidas ou misturadas com sangue vermelho brilhante

A hemorragia grave e repentina é chamada hemorragia aguda. Se a hemorragia aguda ocorre, os sintomas podem ser:

  • fraqueza
  • tontura ou desmaio
  • falta de ar
  • dor abdominal em cólicas
  • diarréia
  • palidez

Uma pessoa com hemorragia aguda pode entrar em choque e apresentar pulso rápido, queda na pressão arterial e dificuldade para produzir urina.

O sangramento leve, que continua por muito tempo ou começa e para, é chamado hemorragia crônica. Se a hemorragia é crônica, a pessoa pode notar que a fadiga, letargia e falta de ar se desenvolvem ao longo do tempo. Perda de sangue crônica também pode levar a anemia, uma condição na qual a substância do sangue rico em ferro, hemoglobina, está diminuída.

A pessoa pode não notar uma quantidade pequena de sangramento no trato digestivo. Esse tipo de hemorragia é chamada de sangramento oculto. Testes simples podem detectar sangue oculto nas fezes.

O que causa hemorragia no trato digestivo?

Uma variedade de condições pode causar sangramento do trato digestivo. As causas de hemorragia no trato digestivo superior são as seguintes:

  • Úlceras pépticas: A infecção pelo Helicobacter pylori (H. pylori) e o uso prolongado de antiinflamatórios não-esteróides (AINEs), como a aspirina e ibuprofeno, são causas comuns de úlceras pépticas.
  •  Varizes esofágicas: Varizes (veias alargadas) localizadas na extremidade inferior do esôfago podem romper e sangrar maciçamente. A cirrose é a causa mais comum de varizes esofágicas.
  • Síndrome de Mallory-Weiss: É uma laceração no revestimento do esôfago geralmente em consequência de vômitos. O aumento da pressão no abdômen ao tossir, hérnia de hiato, ou o parto também podem causar as lacerações.
  • Gastrite: Os antiinflamatórios não-esteróides e outras drogas, infecções, doença de Crohn, outras doenças e lesões podem causar gastrite – úlceras e inflamação no revestimento do estômago.
  • Esofagite: A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é a causa mais comum de esofagite — inflamação e úlceras no revestimento do esôfago. Na DRGE o músculo entre o esôfago e estômago não fecha corretamente, permitindo que a comida e o suco gástrico voltem para o esôfago.
  • Tumores benignos câncer: Tumor benigno é o crescimento anormal de tecido que não é cancerígeno. Tumores benignos e câncer no esôfago, estômago ou duodeno, podem causar sangramento.

As causas de hemorragia no trato digestivo inferior são:

  • Doença diverticular: Esta doença é causada por divertículos – bolsas na parede do cólon.
  • Colite: Infecções, doenças como a doença de Crohn, falta de fluxo sanguíneo no cólon e radiação podem causar colite – inflamação do cólon.
  • Hemorróidas ou fissuras: Hemorróidas são veias alargadas no ânus ou reto que pode romper e sangrar. Fissuras ou úlceras, são cortes ou rasgões na região anal.
  • Angiodisplasia: O envelhecimento causa angiodisplasia – anormalidades nos vasos sanguíneos do intestino.
  • Pólipos ou câncer: Os crescimentos benignos ou pólipos do cólon são comuns e podem levar ao câncer. O câncer colorretal é um tipo muito comum de câncer e muitas vezes provoca hemorragia oculta.

Como é diagnosticado a hemorragia no trato digestivo?

O primeiro passo no diagnóstico de sangramento no trato digestivo é localizar o local do sangramento. O médico tomará o histórico completo do paciente e realizará o exame físico. Sintomas como alterações no hábito intestinal, fezes negras ou vermelhas e dor ou sensibilidade no abdômen podem dizer ao médico qual a área do tubo digestivo está sangrando.

O médico pode precisar examinar as fezes à procura de sangue. Suplementos de ferro, subsalicilato de bismuto e certos alimentos como a beterraba podem dar às fezes a mesma aparência que o sangramento do aparelho digestivo. Um exame de fezes também pode mostrar o sangramento que não é visível para o paciente.
Um exame de sangue pode ajudar a determinar a extensão da hemorragia e se o paciente está anêmico.

A lavagem com sonda nasogástrica é um procedimento que pode ser usado para determinar se o sangramento é no trato digestivo superior ou inferior. Com a lavagem nasogástrica, um tubo é inserido através do nariz até o estômago. O conteúdo do estômago é removido através da sonda. Se o estômago contém bile e não contém sangue, o sangramento ou parou ou é sua origem provável é o trato digestivo inferior.

Endoscopia

A endoscopia é o método mais comum para encontrar a fonte do sangramento do trato digestivo. O endoscópio é um tubo flexível com uma pequena câmera na ponta. O médico insere o endoscópio através da boca do paciente para visualizar o esôfago, estômago e duodeno.

Este exame é chamado esofagogastroduodenoscopia (EGD). Um endoscópio também pode ser introduzido através do reto para visualizar o cólon. Este procedimento é chamado colonoscopia. O médico pode usar o endoscópio para fazer uma biópsia, ou seja, a coleta de pequenas amostras de tecido para exame com um microscópio.

O sangramento que não pode ser encontrado com endoscopia é chamado sangramento obscuro. O médico pode repetir a endoscopia ou usar outros procedimentos para descobrir a sua causa.,

Enteroscopia

A enteroscopia é o exame do intestino delgado. Uma vez que os endoscópios tradicionais não podem alcançar o intestino delgado, modelos especiais de endoscópios são utilizados para a enteroscopia.

Os procedimentos de enteroscopia são:

  • Push enteroscopia. Um endoscópio longo é usado para examinar a porção superior do intestino delgado.
  • Enteroscopia com duplo balão. Balões são montados sobre o endoscópio para ajuda-lo a mover-se através de todo intestino delgado.
  • Cápsula endoscópica. A pessoa engole uma cápsula contendo uma pequena câmera. A câmera transmite imagens para um monitor de vídeo, quando a cápsula está passando através do trato digestivo.
    Este procedimento destina-se a examinar o intestino delgado, mas também permite ao médico examinar o resto do trato digestivo.

Outros Procedimentos

Vários outros métodos podem ajudar a localizar a fonte do sangramento:

  • Radiografias contrastadas com bário: O bário é um material de contraste que faz com que o sistema digestivo seja visível aos raios-x. O líquido contendo bário é engolido ou inserido no reto. As radiografias baritadas são menos precisas que a endoscopia e pode interferir com outras técnicas de diagnóstico.
  • Cintilografia: O médico injeta pequenas quantidades de material radioativo na veia da pessoa. Uma câmera especial, semelhante a uma máquina de raios-x, pode detectar essa radiação e criar imagens do fluxo de sangue no trato digestivo. A varredura de radionuclídeos é suficientemente sensível para detectar sangramento muito lento, mas não é tão preciso quanto outros procedimentos.
  • Angiografia: Um contraste é injetado na veia da pessoa, para tornar os vasos sanguíneos visíveis aos raios-x ou tomografia computadorizada (TC). O contraste extravasa dos vasos sanguíneos no local do sangramento. Em alguns casos, o médico pode usar a angiografia para injetar o medicamento ou outro material nos vasos sanguíneos para tentar parar o sangramento.
  • Laparotomia Exploradora: Se outros métodos não conseguiram localizar a fonte do sangramento, um procedimento cirúrgico pode ser necessário para examinar o trato digestivo.

Como é tratado a hemorragia no trato digestivo?

A endoscopia pode ser utilizada para parar o sangramento do trato digestivo. O médico pode inserir acessórios através do endoscópio para:

  • injetar produtos químicos no local de sangramento
  • tratar o local da hemorragia e o tecido vizinho com uma sonda de calor, de corrente elétrica ou laser
  • fechar os vasos sanguíneos responsáveis pela hemorragia com uma banda ou clip

A endoscopia nem sempre controla a hemorragia. Nestes casos a angiografia pode ser utilizada para injetar um medicamento ou outro material em vasos sanguíneos para controlar alguns tipos de sangramento. Se a endoscopia e angiografia não funcionam, o paciente pode necessitar de outros tratamentos ou mesmo de cirurgia para parar o sangramento.

Para evitar uma hemorragia no futuro, os médicos podem tratar as condições que causam sangramento, tais como:

  • H. pylori e outras infecções
  • DRGE
  • úlceras
  • hemorróidas
  • pólipos
  • doenças inflamatórias intestinais

 

Fonte: Portal Esadi – Espaço de Saúde do Aparelho Digestivo.

Conheça alguns médicos especialistas da área:
Destaques, Gastroenterologia

  • Veja também


Tudo sobre intestino

O coração, o fígado e os rins que nos perdoem, mas não há órgão mais fascinante que o intestino....

Câncer de Pâncreas – Tratamento novas possibilidades

Pesquisadores espanhóis provam com sucesso em cobaias (ratos) que existe é possível inibir umas das proteínas que mais alimenta...

Descolamento da retina: Como diagnosticar e tratar?

O descolamento da retina é um grave problema e precisa de cuidados médicos de forma urgente. Quando essa fatalidade...

Quais são os sintomas do HIV?

Os sintomas do contágio do HIV são complicados de serem conhecidos, por serem bastante comuns de outras doenças, a...

Dores de cabeça e Tratamentos

As dores de cabeça afligem a todos, mas os tipos dessa dor nem sempre são iguais. A razão disso...

Quais são os sintomas da Gripe H1N1?

Os sintomas que a gripe H1N1 apresentam estão muito próximos aos que a gripe comum possui. Seu surgimento acontece inesperadamente...

As Doenças que a Acupuntura trata

A acupuntura é uma forma de tratamento terapêutica que tem a China como o seu berço. A técnica prevê...

O que é o Astigmatismo? Sintomas, Causas e Tratamento

Astigmatismo é o defeito óptico resultante de uma curvatura desigual ger. da córnea e mais raramente do cristalino ou...

O que é uma Cesárea?

A cesárea é um tipo de parto que consiste essencialmente de um corte no abdômen e outro no útero...

TDAH – Déficit de Atenção e Hiperatividade: Doença atinge inúmeras crianças

O TDAH –  transtorno do déficit de atenção e hiperatividade tem como característica a presença de sintomas como desatenção, hiperatividade e...

Author: Redação

Share This Post On
468 ad